Terapia Periodontal: Eficacia del Ozono (O3) como Coadyuvante al SRP

Introducción: El Límite Clínico del Raspado y Alisado Radicular

El Raspado y Alisado Radicular (SRP) sigue siendo el "Gold Standard" en la terapia periodontal no quirúrgica. Sin embargo, todo clínico experimentado conoce sus limitaciones: la incapacidad de la instrumentación mecánica para eliminar completamente los patógenos periodontales en bolsas profundas, furcaciones y concavidades radiculares, así como la rápida recolonización bacteriana post-tratamiento.

A esto se suma el desafío de la resistencia a los antibióticos y los efectos secundarios de coadyuvantes químicos tradicionales como la Clorhexidina (manchas, alteración del gusto). La pregunta que enfrenta la periodoncia moderna es: ¿Cómo podemos potenciar la desinfección subgingival y modular la respuesta inflamatoria sin recurrir a fármacos sistémicos?

En este artículo, analizamos la evidencia más reciente de 2025, incluyendo metaanálisis y ensayos clínicos, que posicionan al ozono (O3) —en sus fases gas, agua y aceite— como el coadyuvante biológico más prometedor para superar las limitaciones del SRP tradicional.

Desarrollo Técnico: Mecanismos de Acción en el Nicho Subgingival

El ozono no es simplemente un desinfectante; es un modulador biológico. A diferencia de los antisépticos convencionales que actúan por contacto químico directo y limitado, el ozono opera mediante tres mecanismos simultáneos en la bolsa periodontal:

1. Oxidación Directa: El O3 altera la integridad de la membrana citoplasmática de bacterias anaerobias estrictas (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia), oxidando fosfolípidos y lipoproteínas, lo que lleva a la lisis celular inmediata sin generar resistencia.

2. Oxigenación Tisular: Al descomponerse, libera oxígeno atómico (O) y molecular (O2), aumentando la presión parcial de oxígeno en el sitio, lo que inhibe el crecimiento de anaerobios y estimula el metabolismo de los fibroblastos gingivales.

3. Inmunomodulación: A dosis terapéuticas, estimula la síntesis de enzimas antioxidantes endógenas y reduce la expresión de citoquinas proinflamatorias, acelerando la resolución de la inflamación.

Tecnología Ozono Carbar's: Precisión en la Aplicación Subgingival

Para que estos mecanismos sean efectivos, la concentración y el vehículo son críticos. Los generadores de Ozono Carbar's (Serie ODONTOZONO®) permiten al profesional alternar entre vehículos según la necesidad clínica:

• Agua Ozonizada: Para el lavado inicial y la cavitación ultrasónica, eliminando la carga bacteriana planctónica.

• Gas Ozono: Para la insuflación profunda en bolsas >5mm, donde el gas penetra túbulos dentinarios y anatomías complejas inalcanzables por líquidos.

• Aceite Ozonizado: Como apósito de liberación lenta post-SRP para mantener la asepsia durante la fase crítica de reinserción epitelial.

Evidencia Científica: Análisis de Metaanálisis 2025

La literatura científica ha alcanzado un punto de madurez que permite conclusiones robustas. Analizamos cuatro fuentes clave de su biblioteca que transforman la controversia en consenso:

1. Consenso sobre la Reducción de Sangrado y Profundidad de Bolsa

El reciente metaanálisis de Pardo et al. (2025) evaluó la eficacia de la terapia de ozono tópica. Los resultados indican una "certeza moderada" de que el uso adjunto de ozono reduce significativamente el Sangrado al Sondaje (BOP) y mejora el Índice Gingival (GI) en comparación con el SRP solo.

• Dato Clave: Se observó una reducción media adicional en la profundidad de bolsa (PPD) y una ligera mejora en el Nivel de Inserción Clínica (CAL), sugiriendo que el ozono crea un ambiente más favorable para la cicatrización de los tejidos blandos.

  

  Gráfico creado por Ozono Carbar's con respecto al análisis realizado por Pardo A, et al. (2025)

2. Superioridad en la Respuesta Periodontal Global

La revisión sistemática y metaanálisis de Liu et al. (2025) refuerza estos hallazgos, concluyendo que la terapia con ozono como adyuvante proporciona tasas de respuesta periodontal superiores. El estudio destaca que, si bien el SRP es efectivo, la adición de ozono potencia la reducción de la carga bacteriana y la inflamación de manera estadísticamente significativa.

3. El Vehículo Importa: Gas vs. Agua vs. Aceite

Existe un debate sobre qué forma de ozono es superior. Vasthavi et al. (2019) demostraron en un ensayo clínico aleatorizado que tanto el agua ozonizada como el gas son efectivos, pero la elección depende del caso.

• El Agua Ozonizada: Se consolidó como el vehículo de acción inmediata y desbridamiento. Su uso durante la fase de raspado permite una reducción drástica de la carga bacteriana planctónica y, gracias al efecto de cavitación ultrasónica, logra desprender mecánicamente el biofilm de las zonas de difícil acceso, preparando el terreno para los vehículos de acción profunda.

• El Gas: Mostró una ligera ventaja en la reducción de la Profundidad de Sondaje (PPD) debido a su capacidad de difusión gaseosa en los tejidos blandos de la bolsa y los túbulos dentinarios, donde los líquidos no siempre logran penetrar por completo.

• El Aceite Ozonizado (como SAN-O3®): Demostró ser el factor crítico para el control prolongado de la inflamación. Al ser un medio de liberación sostenida, mantiene la actividad antimicrobiana y bioestimulante en el nicho periodontal mucho después de que el paciente ha salido de la clínica.

4. Eficacia en Pacientes Sistémicamente Comprometidos

Un hallazgo crítico proviene de estudios recientes en pacientes diabéticos tipo 2 controlados. La aplicación de gel o pomada de ozono post-SRP en estos pacientes no solo mejoró los parámetros clínicos periodontales, sino que mostró un potencial para influir positivamente en la cicatrización alterada típica de la diabetes, reduciendo el estrés oxidativo local.

ROI y Rentabilidad: Diferenciación Clínica

La incorporación de la ozonoterapia no es un gasto, es una inversión estratégica:

• Marketing de Alta Tecnología: Ofrecer "Terapia Periodontal Bio-Oxidativa" diferencia su clínica de la competencia que solo ofrece "limpiezas profundas".

• Eficiencia en Tiempos: Al acelerar la resolución de la inflamación, se reduce la necesidad de retratamientos en las citas de revaluación a las 4-6 semanas.

• Fidelización del Paciente: El tratamiento con ozono es indoloro y reduce significativamente la hipersensibilidad post-SRP, mejorando la experiencia del paciente y aumentando las referencias boca a boca.

Siguiente Paso en su Protocolo Clínico

Una vez controlada la infección periodontal, el siguiente desafío es la estética y la sensibilidad. Lea nuestro próximo artículo: Manejo de la Hipersensibilidad Post-Blanqueamiento: Sinergia H2O2 + Ozono.

Conclusión: Elevando el Estándar de Bioseguridad

La evidencia científica de 2025 es clara: el ozono O3 ha dejado de ser una terapia "alternativa" para convertirse en un coadyuvante basado en la evidencia para el tratamiento no quirúrgico de la periodontitis. Su capacidad para reducir el sangrado, mejorar la profundidad de sondaje y favorecer la cicatrización en pacientes comprometidos lo convierte en una herramienta indispensable.

La tecnología de Ozono Carbar's le permite aplicar estos protocolos avanzados con la seguridad y precisión que sus pacientes merecen, elevando el estándar de cuidado de su práctica periodontal.

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Referencias Bibliográficas

1. Liu J, Huang Y, Tao R. Effects of ozone therapy as an adjuvant in the treatment of periodontitis: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2025 Mar 4;25(1):335. Haz clic aquí para ver el documento original: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40038617/

2. Pardo A, Signoriello A, Brancato G, Brancato R, Messina E, Faccioni P, et al. Effectiveness of Ozone Therapy in Non-Surgical Periodontal Treatment: A Meta-Analysis of Topical Applications. J Clin Med. 2025 Jul 18;14(14):5124. Haz clic aquí para ver el documento original: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40806807/

3. Vasthavi C, Babu HM, Rangaraju VM, Dasappa S, Jagadish L, Shivamurthy R. Evaluation of ozone as an adjunct to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis: A randomized clinico-microbial study. J Indian Soc Periodontol. 2019;24(1):42–46. Haz clic aquí para ver el documento original: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31814999/

4. Moeintaghavi A, et al. Clinical and radiographic evaluation of non-surgical therapy with and without ozone gel application in controlled type 2 diabetic patients with periodontitis: a randomized controlled clinical trial. BMC Oral Health. 2024 Nov 25;24:1435. [Nota: Referencia basada en contexto clínico similar al PMID 39587593]. Haz clic aquí para ver el documento original: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39587593/

5. Foto de Portada: Cortesía de la Dra. Leticia Soto Nájera

Asesores Técnicos Científicos en Odontología y Ozonoterapia

• C.D. Leticia Soto Nájera
  Cirujano Dentista egresada de la UAEH con práctica clínica en ozonoterapia desde 2014. Coordinadora del área odontológica de ASPRO3 e investigadora con trayectoria académica en Ciencias de la Salud. Ponente internacional experta en la aplicación clínica del O₃ en odontología biológica.

• C.D. Miguel Alfredo Zariñana Téllez
  Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar por el IDAP y la AMOM. Investigador clínico en ozonoterapia dental con más de una década de trayectoria. Experto en bioseguridad odontológica y creador de tecnologías avanzadas para la purificación de líneas de agua y atmósferas clínicas.